線路は続くよ どこまでも

みなさん、こんにちは！
いかがお過ごしですか？

先日訪れた奈良ホテルのロビーに、大正3年鉄道院（後の鉄道省）が所管する鉄道が描かれた路線図が展示されていました。台湾、南樺太、朝鮮半島と中国の連絡鉄道なども描かれていました。鉄ちゃんにとっては一級品の資料です。
驚愕するのは、大正3年にここまで鉄路が広がっていたことです。

まず1枚目、国際列車路線図です。日本からは釜山とウラジオストックが大陸への入口になっていたようです。東京から下関、釜山を経由してヨーロッパにつながります。大陸にある大きな湖はバイカル湖でしょうね。湖畔を汽車が走ります。

2枚目、ちょうど光が反射して見にくいあたりがモスクワですね。草原もしくは原生林、沼地、そのような車窓がずっと続いてやっとの思いでモスクワに着くんでしょうね。

3枚目、極東から来た国際列車の乗客は、モスクワからヨーロッパ各地に向かうことが出来ます。大正3年、鉄道黄金時代です。

4枚目、これは台湾です。すでに台湾ほぼ一周、鉄道があります。もちろん地形の問題もあるでしょうが、四国や九州が一部しか鉄道が無い時代に、です。

5枚目、樺太にも鉄道院管轄する鉄路がありました。

何時の日か、鉄道でヨーロッパを訪れたいと思います。

第39回 リザーバー研究会

みなさん、こんにちは！
いかがお過ごしですか？

9月５日から6日にかけて、第39回リザーバー研究会が開催されました。




リザーバーとは、体内に薬剤を注入する管（カテーテル）の端を皮下に埋め込むための器具の総称です。

薬の行先別に、動注リザーバー、中心静脈リザーバー、腹腔内リザーバーなどがあります。

動注リザーバー　病巣に血液を供給している動脈を使い、高濃度の薬剤を直接投与する治療法が動注化学療法です。

中心静脈リザーバー　中心静脈は、末梢血管に比べ血管が太く、また、大量の血液が流れているため、注入した薬剤により血管壁が刺激を受けにくいという特徴があります。このため、刺激性の強い薬剤や、薬剤の連続的な投与を行う際利用されます。

腹腔リザーバー　腹腔(お腹の中)に直接薬剤を注入し、病巣に対する治療効果を高める治療法が腹腔内化学療法です。

リザーバーに関連する学術集会がリザーバー研究会です。

今年は古都奈良で開催されました。

会場は奈良ホテルでした。創業100年を超える老舗ホテルです。鉄道院が奈良の迎賓館として創業しました。東京駅と同じく辰野金吾氏による設計です。

僕は、肝細胞癌のセッションの座長をさせて頂きました。

　肝臓がんに対する動注化学療法は、もともと転移性肝がんの治療として発展してきました。しかし、転移性という言葉どおり、大腸がんなどが肝臓に飛んできたために発生する癌です。血液中をうようよ癌細胞が泳いで、その一部が肝臓に漂着して育ったものです。動注化学療法で肝内はコントロールできても、肺やリンパ節に漂着した腫瘍が悪化してしまうため、全身化学療法が第一選択となってきました。

　一方、肝細胞癌は肝臓そのものが癌になった病気です。肝細胞癌は比較的、転移しにくい代わりに、肝臓内の血管、特に門脈という大事な血管に直接浸潤します。ですから肝動注化学療法は、むしろ肝細胞癌に有効性が高いと思われます。

　昨今、分子標的薬が登場しましたが、肝細胞癌での効果は限られています。効果的で安全な分子標的薬が開発されるまで、動注化学療法のニーズはあると思います。

僕は、”治癒と長生き”　を目指す門脈腫瘍浸潤症例に対する動注化学療法　というタイトルで、当科における治療成績を報告しました。

来年のリザーバー研究会は、11月27日金曜日、28日土曜日に東京で開催されます。

僕が、当番世話人を担当させて頂くことになりました。

関係者の皆様、どうぞ宜しくお願いします。

ボルチモアの早朝

みなさん、こんにちは！
いかがお過ごしですか？

ボルチモアの街、いわゆるウオーターフロントをジョギングしました。
クラブケーキのお店があったマーケットあたりとは大きく異なっています。

アメリカの抱える一つの問題かもしれませんが、ある意味、きちんと棲み分けが出来ているってことでしょうか？

夜が明けてきました。さあジョギングに行きましょう。

前方を走るランナーは、もちろん僕じゃありませんよ。

いろいろ考え学ぶことが出来た休暇でした。

ありがとうございました。

ボルチモアの休日

みなさん、こんにちは！
いかがお過ごしですか？

MLB、ヤンキースとオリオールズの試合がボルチモアで開催されていました。
この観戦が夏休みの主目的です。

相手チームのホームグランドですが、この球場はその美しさで定評があります。

この美しい天然芝が売りです。芝の薫りが球場を包み込みます。

19世紀に建てられた倉庫を借景としています。

球場スタッフがチビッ子を引率、将来の大リーガーかも。

球場の外観です。３日間で２戦２敗、１戦は雨で延期（観戦できず）と試合そのものは散々でしたが、それはそれで、ね。

お決まりのベイブルース像です。彼はボルチモアの出身です。

ベイブルースの生家は博物館になっています。

港町なのでシーフード、特にクラブケーキが有名です。最もおいしいという評判のお店に
行きました。地元マーケットの一角にあります。明らかに白人率が低い地域にあるのですが、
本当に美味しいものは、こういうとこにあるんですよね。

蟹饅頭です

ワシントンの早朝

みなさん、こんにちは！
いかがお過ごしですか？

早朝のワシントンをジョギングで観光しました。

やっぱり、アメリカは大きい！

大きい、力強い、自由なアメリカ。学ぶところは大ですね。

夏休み

みなさん、こんにちは！
いかがお過ごしですか？

台風で大雨の地域もありますよね。
お見舞い申し上げます。

自然災害は、想定外がつきものです。
十分に備えてくださいね。
また無理をしないことです。

自分の命は自分で守るしかないですからね。


さて、恒例ですが、お盆の時期になりましたので、今日から夏休みを頂きます。



留守番は、

肝臓　河井先生　石井先生

消化管　杉本先生

胆膵　八島先生

です。

宜しくお願いします！

父に代わって

みなさん、こんにちは！

いかがお過ごしですか？



今日、ある患者さんが亡くなりました。

約5年の闘病生活、僕のところに来て2年半でした。

多発肺転移でSorafenib (ネクサバール）が効かなくなってからでした。

野球で言えば、９回　10 対 0 で登板です。敗戦濃厚です。

でも、ここからが僕らの出番です。

フォークやカーブ（標準的治療）は使い切り、後は全て直球勝負です。

直球（5FU）を如何に投げるか？　です。

　この患者さんは、逆転こそしないものの、何とか9回裏に追いついて、延長戦を戦っていました。

　関西から通ってくれましたが、何時もの口癖が、「もらった時間ですから・・・・」と。

どうしてこんなに大人になれるんだろう？っていつも思っていました。僕より10歳も若いのに・・


本日、朝から、肺転移による喀血が起こりました。病室でやれる処置は全てやりましたが、救えない無力感。どうにもならないです。

ただ出来ることは、そばに居てあげることだけです。

　お子さんはまだ中学生と小学生です。急いで東京に向かってもらいましたが、幸か不幸か間に合いませんでした。

「きっと、神様の思し召しですね・・・」と奥様にお話しました。

本人は辛いところを子供に見せる事無く、妻に甘えられたわけですから。

亡くなった後、看護婦さんたちが綺麗に清拭してくれました。さっきまでの苦しみはウソのようです。ちょっと微笑んだような顔でした。

お子さんたちも、微笑んだお父さんに会えてよかったと思います。

関西まで、お盆ラッシュと台風のダブルパンチでしたが、寝台車でお帰りになりました。

息子さんたちに別れ際にお話ししました。

　「お父さんは、今、亡くなったけど、お父さんの魂はずっと君たちの心の中で生き続けているんだよ。なぜなら、君たちの半分はお父さんで出来てるから・・・」

「お父さん半分、そしてお母さん半分、それが医学的にいう君たちだからね。」

「これから辛いこと、大変なこと、きっとあるだろう。でも力を合わせ、お母さんを助け、頑張って生きていくんだよ」

「なぜなら、君たち男の子だからね」って。


僕に患者さんが乗り移って、しゃべっていました。

僕が言おうとしたわけではありません。患者さんの部屋に入ったら、自然に込み上げてきた言葉です。

間に合わなかった分を、取り戻せました。

神様、ありがとうございます！

最後になりましたが、ご冥福をお祈りします。