プライマリー・ケアは大切 (2)

みなさん、こんにちは！
いかがお過ごしですか？

昨日　の続きです。　

比較的早期に見つかった肝細胞癌の患者さん　羽秋ウツ子さん（仮名）は、ラジオ波焼灼術で、問題なく治療が終わったのですが、どうも気分がすぐれません。

どこか、おかしい・・・

そこで、羽秋さんにききました。
「ほかに何か気付いたこと、ありますか？」　と。

すると、

「そう言えば、最近よく手が震えるんです」

あっ、ひょっとすると・・・

ちょっと、腕を診せてくださいね。手首の関節や、腕の関節を動かすと、カクカクと歯車のように抵抗があります。

やっぱり・・・

ちょっと立って、診察室内を歩いてもらいました。そのつもりで診ると、少し猫背になって、やや小刻みな歩行です。

それに顔貌です。なんとなく表情がありません。

元気がなかったのは、この疾患に伴う”うつ症状”が原因と思われました。

この疾患は、　パーキンソン病　です。 こちらもまだ早期の段階で見つかりました。

これから神経内科の先生にも診ていただく予定です。

患者さんも高齢化し、一つの病気だけではない場合もあります。いろいろな病気を持っていることがあるので、包括的に診療を進める必要があります。さらに各診療科とも協調して、患者さんをサポートする必要があると考えさせられた患者さんでした。

プライマリー・ケアは大切 （１）

みなさん　こんにちは！
いかがお過ごしですか？

先日、プライマリーケアの重要性　をお話しましたね。

今日は、プライマリーケアの重要性を再認識させられる患者さんと遭遇したお話です。

羽秋ウツ子（仮名）(75歳　女性）さんです。
Ｃ型慢性肝炎（F3) で通院中の患者さんです。

"F3"　が分からないという、あなた。ここで　復習　しましょうね。

先日、１ｃｍという、ちっちゃさで肝がんが見つかりました。

早速、ラジオ波焼灼療法にて、綺麗に治しました。　

ここまでは、本邦では普通の経過（欧米を含め外国では奇跡のサイズ）です。

問題はここから始まりました。

ガンになったことは不幸ですが、ガンが早期に見つかり、綺麗に治ったので、まずはメデタシメデタシなのですが、どうも浮かない表情です。

「あれっ？どうしたの？」って感じです。

「はぁー、最近微熱があるんです。それと元気が無くて・・・、なんとなく食欲もないし・・・、体重も落ちました、はぁー・・・」てな感じです。

実際に診てみると、36.6℃、体重も-500gで何とも言えません。血圧や呼吸など変化はありませんでした。

ラジオ波焼灼術の合併症は、一通りチェックしましたが、特に問題ないようです。

どうしちゃったのかな？　ガンになっちゃって、落ち込んじゃったのかな？

分かんない時は原点に帰れ！刑事ドラマでは現場に戻りますよね。僕らの場合は、患者さんに戻ります。

「羽秋さん、他に何か気付いたこと、ありますか？」とたずねました。

すると羽秋さん、「そういえば先生・・・・」ってヒントをくれたんです。

続きはまた明日ね。