プロテアーゼ阻害剤＋NS5A阻害剤 （アスナプレビル＋ダクラタスビル）、やるなら検査を！

みなさん、こんにちは！

いかがお過ごしですか？

今日は、Ｃ型肝炎に対する飲み薬のお話の続きです。以前のお話のおさらいと新しい検査のお話です。

”C型肝炎ウイルスに直接作用する薬剤”　は、３種類です。全て飲み薬です。

①　プロテアーゼ阻害剤　テラプレビルやシメプレビル、アスナプレビルです。

②　NS5A阻害剤　ダクラタスビルやレディパスビルです。

③　NS5B阻害剤　ソフォスブビルです。

　　　　　　　　　　　　　

C型肝炎ウイルスは、”遺伝子（設計図）”　とそれを包む　”殻”　で出来ています。

　C型肝炎ウイルスに直接作用する薬剤は３種類って先ほど言いましたよね。①と②、つまり　プロテアーゼ阻害薬　と　NS5A阻害薬　は、ウイルスの殻に作用します。

　そして③　NS5B阻害薬、これが画期的なのですが、遺伝子に直接作用するんです。設計図を壊されるんでウイルスは一溜りもありません。

　近日中に、プロテアーゼ阻害剤＋NS5A阻害剤　（アスナプレビル＋ダクラタスビル）、

さらにはNS5A阻害剤＋NS5B阻害剤　（レディパスビル＋ソフォスブビル）が登場する予定です。

　いつもながら肝炎領域は次に良い薬があるのが分かっていながら、小出しにするんですよね。

”殻”　に作用　するタイプのお薬、つまり　①プロテアーゼ阻害薬　と　②NS5A阻害薬　は、耐性の問題　を抱えています。

耐性は、ウイルスの変異（変身）です。仮面ライダーのように変身すると　”無敵な強さ”　を持ってしまいます。

　　　　　　　　　　　　　　　

耐性（変異）には二種類あります。
①もともと獲得　初めから変異（変身）しているもの　
②新たに獲得　薬剤によって変異（変身）してしまったもの

特に　”殻”に作用するタイプの　NS5A阻害剤　に対する耐性について、①もともと獲得　している患者さんが10-20%程度いると言われています。

この患者さん達には、プロテアーゼ阻害剤＋NS5A阻害剤　（アスナプレビル＋ダクラタスビル）を使ってはいけないのです。

なぜなら効かないばかりでなく　②新たに耐性を獲得　してしまい、以後ウイルス駆除の道が閉ざされてしまいます。

ウイルスの耐性について、今まで一般的には調べることが出来ませんでした。これが最大の問題でした。

この度、BMLという検査会社が、Ｃ型肝炎に対する変異（耐性）を調べる検査を開始　しました。

保険認可されていないので自費ですが、プロテアーゼ阻害剤＋NS5A阻害剤　（アスナプレビル＋ダクラタスビル）　の治療を予定されている患者さんは、必ず検査すべきだと思います。